超級細菌追追追

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資料來源: 科學研習月刊50-3

文／劉青雯　國立淡水商工教師

我們常常會在許多科幻電影或小說中，看到一個很神奇的情節，男主角或其他角色接受了基因改造手術後，就從平凡人轉變為厲害的超人或超級無敵大怪物，像電影「金鋼狼」中的男主角，因為接受基因改造後，就變成厲害的超人，或是電影「惡靈古堡」中受到突變菌種影響的人，變成了可怕的變種人。沒錯，這種熟悉又神奇的情節，已經真實發生在我們身邊，一些原本普通又常見的細菌，經過新基因的傳播後，演變成人人聞之色變的「超級細菌」了！「超級細菌」到底是什麼？是怎麼產生的？對人類的健康會造成哪些威脅？可以如何聰明的預防它們呢?這些問題都是身為新世代人類不可不知的健康科學問題，因此，現在就讓我們乘坐「健康科學探險號」，一起來探究及追查「超級細菌」的祕密吧！

健康科學探險號第一站：輕鬆揭開超級細菌神秘的面紗

超級細菌的前身是一些非常普通的細菌，例如我們常常會聽到大腸桿菌或克雷白氏桿菌等，一般人的身上都很容易發現到這兩類細菌，但是他們為什麼會變成對人類健康具有威脅的超級細菌呢？很重要的關鍵就在於它們被傳播了一種新的基因介質「NDM-1」（圖一），因為NDM-1，讓平凡的細菌變成了不怕抗生素的「超級細菌」！

NDM-1（New-Delhi metallo betalactamase）是一種會讓細菌產生破壞抗生素的基因介質，目前在大腸桿菌及克雷白氏桿菌中被發現，它們對於醫師常常用來治療疾病的抗生素，產生了抗藥性，也就是抗生素已經殺不死它們，連臨床上最廣效的抗生素－碳青黴烯類（carbapenem），都沒有辦法對付，因此我們稱這些具有NDM-1基因介質的細菌為「超級細菌」。

健康科學探險號第二站：超級細菌對人類健康產生的威脅

超級細菌最早是在2008年一位曾經在印度新德里住院的病人身上發現的，後來在印度及巴基斯坦等國家陸續都有發現感染超級細菌的個案，在中國大陸及英國也都出現有相關個案，在台灣， 2010年出現首例的境外移入個案。根據現有的研究資料顯示，超級細菌主要是透過外傷處理、整型手術、器官移植手術或其它手術的過程中的感染的，現階段超級細菌在人與人之間並不會藉由擁抱、說話等接觸及飛沫方式彼此互相傳染。被超級細菌感染會出現什麼症狀呢？基本上因為不同菌種的超級細菌所造成的症狀及嚴重性也會有所不同，常見的症狀包含有發燒、腹膜炎、泌尿道感染或手術傷口感染等，嚴重時也會威脅到人類的生命，導致死亡。超級細菌對於抵抗力較弱的病患，其傳染及感染力比較強，但是對於一般身體健康、免疫系統良好的人而言，並不會帶來健康上的危害，所以我們不需要過度的恐慌與害怕。

超級細菌的前世、今生

NDM-1目前最常出現在大腸桿菌和克雷白氏肺炎桿菌屬，前者會導致泌尿道感染、腹瀉、腹膜炎，後者則會導致肺炎。
大腸桿菌（E.coli）人類及動物腸道中常見的一種細菌。


圖片改繪自http://hanyu.iciba.com/ wiki/77513.shtml（繪圖：陳玉嵐）	圖片改繪自：美國CDC （繪圖：陳玉嵐）

克雷白氏肺炎桿菌（klebsiella pneumoniae）屬於革蘭氏陰性菌，會造成肺炎。

健康科學探險號第三站：養成正確習慣，超級細菌我不怕

超級細菌主要是人們濫用抗生素而造成的，目前以藉由傷口及手術器械接觸傳染為主，因此我們可以採取以下的無敵盾牌四守則（圖二），做到完整的自我防護。記得，每一個小動作都有預防上的大道理喔！

圖二預防超級細菌，無敵盾牌四守則（繪圖：張瑀廷、羅文聖）

無敵盾牌守則一：養成正確用藥的習慣

確用藥的習慣「濫用抗生素」是導致超級細菌形成很重要的因素。許多人會過度迷思抗生素（消炎藥）的療效，而任意服用，例如出現感冒、咳嗽、流鼻水的症狀時，就誤以為一定要吃消炎藥才會好得快；有些人甚至會主動要求醫師開立抗生素或打消炎藥的針，這些行為都是不正確的使用抗生素。其實，大多數的感冒及流行性感冒都是由病毒所引起的，而抗生素主要是用來治療因細菌感染所引發的疾病，一旦醫師評估感冒進程已發展到續發性細菌感染時，才會開立抗生素來治療。

使用藥物的劑量與時間必須確實按照醫師指示使用，千萬不可以因為不舒服的症狀減輕、懶得服藥、忘記服藥或其他因素，就自行停藥，如此一來將會導致細菌產生抗藥性。另外，有一些人沒有醫師的處方簽，卻偏好到藥房買消炎藥來使用，形成一種自行用藥及停藥的情形，這樣的行為不但對病患本身沒有好處，反而還會加速細菌產生抗藥性的惡性循環。現階段只剩下兩類抗生素（克痢黴素及老虎黴素）可以治療超級細菌，如果我們再不養成正確使用抗生素的「三不政策」（圖三），那麼屆時感染者將會面臨無藥可醫的窘境了。


圖三抗生素使用「三不政策」	圖四洗手五時機

無敵盾牌守則二：養成正確的洗手習慣

正確的洗手習慣，包含洗手的時機及洗手的方法。首先要養成勤洗手的觀念，在飯前便後、咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕或到公共場所、接觸公共物品、搭乘大眾交通工具之後，都應該立即的洗手。一般民眾亦可參考衛生署提出的洗手五時機（圖四）。正確洗手的方法就是大家從小熟悉的洗手五步驟口訣「濕、搓、沖、捧、擦」，其中最重要的是在「搓」的過程中絕對不可以偷懶，必須使用肥皂或洗手乳搓洗雙手至少20秒，大約是唱兩遍「生日快樂」歌的時間，所以下次洗手時，大家可以一邊快樂的洗手，一邊快樂的唱歌喔！

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